الخميس02232017

Last updateالأحد, 16 شباط 2014 10pm

قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل )Catheterisation Cardiaque , Cardiac Catheterization

حجم الخط :
cathتمييل القلب عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و الشرايين الاكليلية ( التاجية ) Angiographie { Coronary Angiography . coronaire }
لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية .

القسطرة ليست علاجا ًو انما هي وسيلة للتشخيص .

آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟

يتم إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان
الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .


ما هي دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟
1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .

2. قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .

3. الكشف عن اورام القلب .

4. الكشف عن امراض الصمامات .

5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .

6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .

7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .



تمييل القلب ، قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل )

ماذا عن مضاعفات التمييل ؟

اهم مضاعفات القثطرة هي :

1. توقف القلب .

2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .

3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .

4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .

5. تكوّن الخثرات .



كيفية تحضير المريض :

يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :

1. الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .

2. إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .

3. التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .

4. تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .

5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .

6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine
Position .

7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .

8. التخفيف من قلق المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .

9. حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.

10. إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .

11. تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .



العناية بالمريض بعد التمييل :

اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :

1. إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .

2. مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .

3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .

4. جس ّ حرارة الطرف .

5. الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .

6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ،التنفس ) .

7. اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .

8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .